Réforme de la Protection Sociale des Fonctionnaires (PSC): Enjeux et opportunités pour les assureurs et mutuelles en 2025
Enjeux et opportunités de la PSC pour les assureurs et mutuelles en 2025
En 2022, la réforme de la protection sociale complémentaire (PSC) a posé les bases d’une évolution majeure pour les fonctionnaires, amorçant un mouvement vers des contrats collectifs pour la santé et la prévoyance. Aujourd’hui, avec le PLF 2025 qui prolonge jusqu’en 2026 l’entrée en vigueur des premiers contrats santé ministériels, les assureurs et les mutuelles historiques de la fonction publique se trouvent à un moment décisif de leur transformation.
Une réforme qui redessine le paysage :
❶ Une transition de l’individuel au collectif : La réforme pousse les fonctionnaires à s’aligner sur des schémas collectifs, mettant fin à des décennies de souscription individuelle. Cela implique une refonte complète des offres et des mécanismes de mutualisation des risques.
❷ Partenariats stratégiques : Face à l’urgence de se doter de compétences en santé-prévoyance collective, les mutuelles historiques de la fonction publique s’associent à des acteurs du collectif. Ces alliances visent à atteindre une taille critique et renforcer l’attractivité des offres dans un marché plus concurrentiel.
❸ Des impacts opérationnels profonds : La gestion des contrats collectifs impose une transformation des processus et des systèmes d’information. Les adhérents s’attendent à des expériences simplifiées et personnalisées, tandis que les assureurs doivent maîtriser des volumes plus importants et des interactions plus complexes tout en optimisant les coûts.
Un défi stratégique et une opportunité de transformation :
Cette réforme dépasse les simples enjeux réglementaires. Elle constitue une opportunité d’innovation et de différenciation :
Explorer de nouveaux modèles économiques alignés sur les attentes des employeurs publics et des adhérents.
Moderniser les systèmes d’information pour répondre aux besoins des contrats collectifs,
Redéfinir la relation client et renforcer l’attractivité des offres en misant sur la personnalisation et la fidélisation
Pourquoi est-il essentiel de s’y pencher ?
1.Structuration et traitement de données massives
Avec le passage du modèle individuel au modèle collectif, les assureurs doivent gérer un volume de données bien plus important, notamment :
Données des adhérents : intégration, consolidation et mise à jour des informations issues des fonctionnaires, souvent via des bases hétérogènes.
Données des employeurs publics : interactions avec des centaines d’entités publiques aux besoins spécifiques.
Données contractuelles : suivi des appels d’offres, clauses spécifiques et personnalisation des offres.
2. Digitalisation et interopérabilité des systèmes
Les mutuelles doivent moderniser leurs systèmes pour assurer une fluidité dans le traitement des dossiers et des interactions.
Interopérabilité avec les outils des employeurs publics pour simplifier les déclarations et les échanges d’informations.
Digitalisation des processus de gestion des sinistres, des adhésions et des communications contractuelles.
3. Optimisation des offres et tarification collective
Les mutuelles historiques, peu habituées à la logique du collectif, doivent repenser leurs modèles économiques :
Analyse de données pour calibrer les offres en fonction des segments de fonctionnaires.
Tarification prédictive pour répondre aux appels d’offres.
4. Sécurisation et conformité des données
Avec les obligations du RGPD et la sensibilité des données de la fonction publique, la gestion sécurisée est critique.
5. Accompagnement des équipes par le change management
La transformation opérationnelle nécessite des équipes formées pour gérer ces nouveaux outils et processus.
Formation sur la gestion des appels d’offres.
Renforcement des compétences sur les outils analytiques et la gestion des données massives.
Nous proposons une solution technologique totalement innovante, Argonos, qui répond à ces grands enjeux métiers :
❶ Une transition de l’individuel au collectif
❷ capacité à construire rapidement des Partenariats stratégiques et/ou des solutions innovantes
Cette solutions Argonos permet, sans remettre en cause le système d’information existant, de rapprocher sur des gros volumes les données externes des données internes et de réconcilier les données non structurées des données structurées.
Elle a été choisie par le gouvernement français, après un processus de sélection de 3 ans, afin de répondre aux grands enjeux de sécurité et de souveraineté de notre pays.
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Accompagnement des collaborateurs dans cette bascule vers la gestion collective et les processus et outillages qui la soutiennent.
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Contacts:
Henri STRASBURGER: henri.strasburger@groupe-ingena.fr
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Cet article a été rédigé par Mathieu JULIENNE, Directeur de Practice chez INGENA Assurance.